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广州市第八人民医院这位ICU掌舵人,把14例危重患者从死亡线上拉了回来!

时间:2020-03-09 22:36:48 来源:广州日报
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邓西龙

  在这次战“疫”中,ICU全体人员上阵。

  平安是对社会最大的贡献

  战“疫”第36天心语心愿:

  “希望疫情早点过去,大家早点摘掉口罩,自由呼吸。”

  邓西龙,广州市第八人民医院重症医学科的“掌舵人”。有着传染科、呼吸科、重症医学科三大学科背景的她,已在传染病防控一线待了27年,有着应对各类传染病的非常丰富的经验。

  提起邓西龙,广东传染病界无人不知无人不晓,这个集严谨与细腻于一身的“奇”女子在这次广州抗击新冠肺炎疫情中交出了一份高分答卷——作为此次抗击新冠疫情的主阵地,截至2020年2月21日,市八医院累计收治确诊病例295例,其中重症40例,危重症15例。目前,14例危重症患者已好转,危重症好转率约93%,无一人死亡。这么高的好转率,她是怎么做到的?总结自己的经验,邓西龙说:无他,唯心细也,细节决定成败。

  文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员贾卫东 图/广州日报全媒体记者高鹤涛

  未雨绸缪 储物资备病房 不打无准备之仗

  新冠肺炎突如其来,要战胜这一新的敌人,必须做到知己知彼,才能百战不殆。早在12月底,市八医院就通过监控全球重大传染病信息,对武汉的疫情重视起来。储备物资、准备病房、决定应对方案、进行人员培训……所有的工作都有条不紊地开展起来。

  作为一个在传染病防控一线待了20多年的重症医学科主任,邓西龙敏感地意识到,硬仗要来了。她很快行动起来,通过各种渠道搜集和查阅学习了大量资料,了解了该病的临床表现、传播方式,并且每日关注疫情动态,然后与医院的护理部门、感控部门一起制订了隔离、防护流程,并且在ICU病房和隔离病房做了演练,医护团队全员参与,要求人人过关,力求一旦接触要确保医务人员“零感染”。而正是这些专业的培训和学习,让他们在接触危重症病人时,没有一人慌张,实现零感染。

  科学应对 “保证每个病人都得到很好的治疗”

  1月17日,市八医院接收了广州第一个疑似病例,后经多次核酸检测确认并非感染者,但这次的虚晃一枪给了医院正规演练的机会。当天起,医院全员进入战备状态。

  1月20日,广州首例确诊病例来了,医院派出王牌专家邓西龙迎战。邓西龙曾获得广东省抗击非典一等功、广州市抗击非典模范、全国埃博拉出血热疫情防控先进个人称号,面对陌生的病毒,她没有恐惧,也不惊慌。

  “首例患者并没有我们想的那么棘手,病情较轻。”邓西龙决定给予对症治疗并注意补充营养。1月30日,首例新冠肺炎患者治愈出院,邓西龙松了一口气:“第一例的成功让我有了底气。”

  但从1月26日起,广州每天确诊病例出现两位数增长,仅1月26日一天就新增了25例,危重症病人也越来越多。各种各样的消息和传闻,把这个病毒渲染得异常的恐怖,真是这样吗?为此,邓西龙查阅了大量资料,跟同行切磋,结合自己手头病人的情况,她对该病有了清晰的认知:新冠肺炎并没有那么可怕,武汉的危重症病人之所以那么多、病死率那么高,主要还是因为救治不及时。“一床难求,很多病人想住院住不上,住上院的很多又供氧不足,肺部缺氧,造成器官衰竭致死。但广东不同,我们可以对病人应收尽收,并且保证每个病人都能得到很好的治疗,所以没有什么可怕的。”

  邓西龙说,团队摸索出了很多经验,虽然没有特效药,但是只要对症治疗及时,就可以取得很好的效果。”

  胆大心细 跟患者脸对脸 距离只有5厘米

  对于危重症患者的治疗,最重要的是什么?邓西龙说,无他,唯心细也。要仔细地观察患者的病情变化,及时做出处理,这个处理甚至频繁到每十分钟、每半个小时就要调整治疗方案。“细节决定成败,危重症患者的生死往往就在一瞬间,某一个细节做得不好就可能前功尽弃,我们是在跟病魔‘抢’病人。”

  “我们对患者病情的变化完全是靠‘盯’发现的,这也是救治重症病人的关键。我每天都在思考人力的调配与配合,怎样把对危重症患者的监控做到最好,以便医护人员及时发现患者病情的变化并处理,如不需插管的重症患者,按照病情的严重程度分级,轻的给予氧疗,重的升级到高流量氧疗,再严重一点的用无创通气;一旦病人靠无创通气支撑不下去有生命危险了,必须立即插管,一步一步地‘盯’紧患者。”

  为了盯紧这种种变化,保证每一个医护人员都精力充沛,邓西龙多次进行人员调整,她把排班频次加密,由三班改成五六班。而她自己为了观察病人的体征变化,经常跟病人脸对脸,距离只有五厘米,“因为体格检查、抢救等,不这么近基本做不了。比如我要看他的瞳孔怎么样,口腔里有没有分泌物有没有真菌感染,要听他的呼吸怎么样等,只有通过这些近距离的细致检查才能发现端倪。”

  正因为这些细致及时的处理,她管理的15例危重症患者14例好转,好转率约93%,高于全省平均水平,也高于全国平均水平。

  从容不迫

  ICU全体人员上阵“该冲进去就冲进去”

  天天面对危重症患者,很多人都替她捏了一把汗。然而,每次见到邓西龙,都会发现她是那么从容,底气十足,这种底气来自于她多年实战积累的经验。

  2003年抗击非典有她。从头至尾,她在抗非第一线,由于表现突出,她荣获了广东省抗击非典一等功、广州市抗击非典模范。

  2014年H7N9禽流感有她。第一例H7N9患者经她治疗康复出院,随后19例H7N9病例病毒转阴。

  2014年登革热有她。市八医院共接诊排查2万多名患者,其中重症登革热患者的诊治全部在ICU,在邓西龙的带领下,重症登革热患者零死亡。

  2014年埃博拉亦有她。她带领团队累计排查埃博拉出血热35例,位列全省第一,并制订了埃博拉防控的相关流程,培训了大批广东省传染病医护人员。

  2015年中东呼吸综合征还有她。被广东省卫健委指定为广东省MERS救治专家组成员,先后4次赶赴惠州参与MERS输入病例的救治,并协助当地医院完成首份临床检验标本的采集和送检,既成功救治了我国首例MERS病人,也为以后应对类似疫病积累了经验。

  事实上,市八医院的ICU是她一手创建。目前市八嘉禾院区ICU和隔离病区已经成为全省传染病防控和救治的示范单位,甚至吸引了全国各地的医院来参观学习。她还带出了一支精英团队——ICU团队人员全部通过中华医学会组织的重症医学医师的资质考核。在这次应战中,ICU全体人员上阵,哪怕是面对最可怕的插管,那些80后、90后也毫不含糊。“刚开始我也有些担心,没想到,他们没有一个退缩,就像平时一样,该怎么工作就怎么工作,该冲进去就冲进去。”

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