广东15名公共卫生人员赴荆州开展流行病学调查

　　在抗击新冠肺炎疫情一线，有一群被比喻为“福尔摩斯”的流调员。他们与病毒较量，从新冠肺炎确诊患者的生活轨迹中抽丝剥茧，找出其感染病毒的来龙去脉，并找出密切接触者，防止病毒进一步扩散。

　　2月10日起，广东先后组派出15名公共卫生人员驰援湖北荆州。在荆州市下辖洪湖市和监利县，广东医生不仅带头开展流行病学调查，而且培训当地基层疾控人员，把现场流行病学调查的理念、技巧和方法留在当地。

　　“追”着确诊患者跑

　　3月3日，接到通知后，广东省职业病防治院医生黄永顺与另一个队友匆匆出发，赶往洪湖市华康医院摸清病情。

　　N95口罩、护目镜、乳胶手套、防护服……做好个人防护后，他和队友迅速进入工作状态。

　　“你是哪天发烧的啊？”“有没有跟其他家人或朋友接触？”“发病前有无接触过类似病人？”……

　　黄永顺负责询问，队友负责记录，事无巨细地记录确诊患者的接触和暴露史。出病房时，近两个小时过去了。

　　追着确诊患者跑是流调员的日常。为了尽快摸清楚确诊病人的接触人群，黄永顺和队友会走进病房，与患者面对面沟通，还原其可能被病毒感染的全过程。

　　其实，电话流调同样适用，但效果可能会打折扣，有时甚至会遗漏一些重要的关键信息。因此，为了不放过一丁点的可疑之处，流调员会第一时间深入一线，完整了解更多情况，在后续调查中再不断补充完善。

　　“临床治疗与流调工作缺一不可。”广东省疾病预防控制中心副主任林立丰表示。

　　“打破砂锅问到底”

　　遭遇抵触与拒绝，是流调员面临的第一道难关。广东省疾控中心传染病预防控制所副所长李剑森说，抵触在电话流调时尤为明显。不少人接到陌生人的来电，第一反应是烦躁，不想搭理，或是敷衍了事。“我现在没有什么事”“家里人都很好”“你为什么要问这个”……

　　李剑森理解对方的抵触心理。在流调开始前，他会提前了解受访者的基本信息，跟对方拉拉家常、聊聊兴趣爱好，用一种聊天的语气沟通，不是生硬按照流调表格开展调查，“用对待朋友的方式关心对方”。

　　即使对方配合，也可能存在信息偏差。流调时，由于准确回忆信息难度大，病人提供的细节可能是相悖的。这时，流调员需要查阅不同材料，一一佐证，还原事件本貌。

　　“打破砂锅问到底。”李剑森说，做流调不能放过任何一条线索，要想方设法找到突破点。

　　疫情刚发生时，由于标准不明确等原因，如何寻找密切接触者成为流调员共同面对的难题。怎样才算密切接触？在市场擦肩而过算吗？

　　统一标准很快出台——同乘飞机前后三排、同一辆大巴、同吃住的家人、共同就餐的朋友等，属于密切接触者范围。

　　传授经验 手把手教学

　　到荆州后，李剑森不仅手把手教学，带着当地疾控人员开展流调，而且教他们使用逻辑导图，分析个案间的关系，判断每个病例可能的感染来源和潜在关联。

　　“现在回头看，早期的案例大多数都有武汉及疫区接触史或旅游史，并引起后续的家庭内聚集和传播。”李剑森说。

　　谈及最大的改变，当地疾控人员蔡杰觉得是流行病学调查报告的撰写。李剑森表示，过去当地疾控人员撰写报告简单，仅关注是否有武汉暴露史、简单的发病经过等，在记录病例日常的活动轨迹时，也不尽完整。发现这个问题后，广东医生及时纠正，用一种全景式方法，努力复盘病人发病前后的全过程。

　　流调工作正发挥着重要的作用。李剑森在摸查确诊患者的过程中，尽力把可能的密切接触者都找出来，协助当地开展隔离工作。

　　李剑森把自己的工作形容为“侦察”和“扫雷”。只有知道病人从哪里来，到过哪里，干了什么，捋清楚新发病例的感染来源、发现途径等，才能为疫情防控提供证据，“没有准确的流调结果，防控的仗不好打”。

　　截至目前，洪湖和监利已经完成疑似和确诊病人的密切接触者筛查工作。专家预判，本地启动复工复产后疫情可能有零星散发或家庭聚集，之后会逐渐平息，当前疫情防控在控制范围内。